La mutuelle MGS, une mutuelle labelisée pour les agents territoriaux

Sommaire:

1. Fonctionnement des remboursements avec la mutuelle MGS
   1. Exemples de remboursement de la mutuelle MGS
2. Les avantages de la mutuelle labellisée MGS

La mutuelle collective des agents territoriaux a été lancée suite au Décret n°2011-1474 du 8 novembre 2011. Ce dernier donne la possibilité aux Collectivités territoriales et à leurs établissements publics de financer la protection sociale complémentaire de leurs agents. Chez mutuelle.com par le biais de la mutuelle MGS, trois contrats labellisés sont proposés. Pour accéder plus facilement aux soins tout en maîtrisant leurs coûts, les agents territoriaux ont le choix entre les contrats COL 1, COL 2 et COL 3. Ce privilège ne change pas même si l’agent est muté dans une autre Collectivité ou s’il part à la retraite. Si ces cas se présentent, il continue de bénéficier des mêmes garanties et des mêmes tarifs. La mise en place de ces contrats réponde également aux dispositions de la loi du 13 Août 2004 relatives à la réforme de la Sécurité sociale.

Fonctionnement des remboursements avec la mutuelle MGS

Il faut savoir que les régimes obligatoires remboursent chaque poste selon la base de remboursement établie par la Sécurité sociale. Cependant, ces garanties, à elles seules, ne sont pas suffisantes pour couvrir toutes les dépenses santé. En adhérant à la mutuelle MGS, les agents territoriaux bénéficient en plus des garanties de l’Assurance maladie des prestations forfaitaires.

Exemples de remboursement de la mutuelle MGS

Pour mieux comprendre la prise en charge des frais médicaux proposée par la mutuelle MGS, voici deux exemples de garanties :
- Remboursement des prothèses dentaires

• Avec la COL 1 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (107.5 euros), MGS forfait de 110 euros
• Avec la COL 2 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (107.5 euros ), MGS forfait de 220 euros
• Avec la COL 3 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (107.5 euros), MGS forfait de 363 euros

- Remboursement des honoraires du médecin

• Avec la COL 1 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (16.1 euros), MGS 30% (6.9 euros)
• Avec la COL 2 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (16.1 euros), MGS 60% (13.8 euros)
• Avec la COL 3 : remboursement de la Sécurité sociale 70% (16.1 euros), MGS 130% (29.9 euros)

Comme certains médecins pratiquent des dépassements d’honoraires, la COL 2 et la COL 3 sont donc très intéressantes pour les agents territoriaux. Il est à préciser que les soins hors-nommenclature (exemple : chambre particulière en cas d’hospitalisation, dépenses en optique) bénéficient d’une prise en charge sous forme de forfait. Cependant, ils sont soumis à un plafond journalier ou annuel selon le type de soins.

Les avantages de la mutuelle labellisée MGS

En adhérant à la mutuelle MGS, l’agent territorial bénéficie de nombreux services et avantages, outre la prise en charge des frais médicaux non remboursés par la Sécurité sociale. Cela concerne notamment le maintien des garanties ainsi que des tarifs même si l’agent territorial part à la retraite, le service d’assistance à domicile sans payer un tarif supplémentaire et la carte mutualiste avec Tiers-payant. Par ailleurs, dans le but d’épargner le budget du ménage de chaque agent territorial affilié à mutuelle MGS, la carte Butterfly leur est également offerte. Elle fait bénéficier de réduction dans les hôtels pendant les vacances, pour diverses activités de loisir ou encore pour d’autres services de bien-être. Comme la mutuelle MGS dispose d’un site web, chaque adhérent a également accès à la rubrique « adhérents» permettant de consulter les remboursements via mail. Cette rubrique permet aussi de faire les démarches admnistratives en cas de changement d’adresse ou encore de méthode de paiement par exemple. Bref avec la mutuelle MGS, les agents territoriaux, en service ou retraité, peuvent accéder aux soins et traitements qui leur sont utiles sans alourdir leur budget.

Pourquoi un remboursement mutuelle?

Si la mutuelle en France  est de plus en plus sollicitée c'est pour faire face à une hausse des frais médicaux ainsi que les vagues de déremboursements de la Sécurité sociale. Il faut en effet savoir que quand les régimes de base remboursent les frais médicaux, ils se basent uniquement sur des tarifs de convention. Or, ces derniers deviennent de moins en moins importants que les tarifs réellement appliqués par les professionnels santé. En plus, les taux de remboursement ne dépassent pas les 65%. Cela fait que les restes en charge peuvent imputer une grande partie du budget à moins de souscrire une complémentaire santé.
Avec la complémentaire santé, l'adhérent bénéficie d'un remboursement pour

• le ticket modérateur: c'est le reste de l'Assurance maladie étant donné que le taux de remboursement est compris entre 20 et 65% et encore, sur la base du tarif de convention
• les dépassements d'honoraire: il arrive que le médecin chez qui vous allez pour une consultation pratique un dépassement d'honoraire
• les frais de soins hors-nommenclature: ce ne sont pas tous les soins santé qui sont couverts par la Sécu

Les prestations de la complémentaire santé ne se limitent pas seulement aux remboursements des frais médicaux. En effet, certaines formules présentent aussi le tiers-payant qui permet de ne rien payer chez le médecin ou chez le pharmacien ou tout autre professionnel santé qui a passé un accord avec l'assureur. Il y a aussi le service télétransmission qui permet d'envoyer en ligne les feuilles de soin. Il y a aussi les services d'aide à la personne notamment la garde des enfants quand l'un des parents est hospitalisé.
Bien que la souscription d'un contrat mutuelle ne soit pas obligatoire, il se pourrait que l'employeur impose la mutuelle d'entreprise. Il s'agit d'un contrat collectif dédié aux employés ainsi que leur famille. La cotisation mutuelle est assumée en partie voire en intégralité par l'employeur. Le niveau de remboursement est le même pour tous les employés. Pour ceux qui ont des besoins santé importants, il est possible de souscrire une surcomplémentaire santé.

La complémentaire santé en quelques lignes

La souscription à une couverture complémentaire santé est un acte très important pour disposer de remboursements santé importants. Mais qu'appelle-t-on vraiment la complémentaire santé ?

Définition

Comme son nom l'indique, la complémentaire santé est une assurance qui s'ajoute à celle de la sécurité sociale. Elle prend en charge le remboursement des frais de soins non couverts par la sécu.
La complémentaire santé peut être proposée par une société mutuelle santé, par une société d'assurance santé, ou aussi par l'institut de prévoyance.

Remarques

Avant de souscrire à une complémentaire santé, n'oubliez pas de faire un comparatif de devis en ligne gratuit, rapide et aussi sans engagement. Comme ça, vous allez trouver facilement la couverture santé qui vous convient le plus.