Si
la mutuelle en France
est de plus en plus sollicitée c'est pour faire face à une hausse des
frais médicaux ainsi que les vagues de déremboursements de la Sécurité
sociale. Il faut en effet savoir que quand les régimes de base
remboursent les frais médicaux, ils se basent uniquement sur des tarifs
de convention. Or, ces derniers deviennent de moins en moins importants
que les tarifs réellement appliqués par les professionnels santé. En
plus, les taux de remboursement ne dépassent pas les 65%. Cela fait que
les restes en charge peuvent imputer une grande partie du budget à moins
de souscrire une complémentaire santé.
Avec
la complémentaire santé, l'adhérent bénéficie d'un remboursement pour
- le ticket modérateur: c'est le reste de l'Assurance maladie
étant donné que le taux de remboursement est compris entre 20 et 65% et
encore, sur la base du tarif de convention
- les dépassements d'honoraire: il arrive que le médecin chez qui vous
allez pour une consultation pratique un dépassement d'honoraire
- les frais de soins hors-nommenclature: ce ne sont pas tous les soins santé qui sont couverts par la Sécu
Les prestations de la complémentaire santé ne se
limitent pas seulement aux remboursements des frais médicaux. En effet,
certaines formules présentent aussi le tiers-payant qui permet de ne
rien payer chez le médecin ou chez le pharmacien ou tout autre
professionnel santé qui a passé un accord avec l'assureur. Il y a aussi
le service télétransmission qui permet d'envoyer en ligne les feuilles
de soin. Il y a aussi les services d'aide à la personne notamment la
garde des enfants quand l'un des parents est hospitalisé.
Bien que la souscription d'un contrat mutuelle ne soit pas obligatoire, il se pourrait que l'employeur impose la
mutuelle d'entreprise. Il s'agit d'un contrat collectif dédié aux employés ainsi que leur famille. La
cotisation mutuelle
est assumée en partie voire en intégralité par l'employeur. Le niveau
de remboursement est le même pour tous les employés. Pour ceux qui ont
des besoins santé importants, il est possible de souscrire une
surcomplémentaire santé.
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