mercredi 10 avril 2013

Pourquoi un remboursement mutuelle?

Si la mutuelle en France  est de plus en plus sollicitée c'est pour faire face à une hausse des frais médicaux ainsi que les vagues de déremboursements de la Sécurité sociale. Il faut en effet savoir que quand les régimes de base remboursent les frais médicaux, ils se basent uniquement sur des tarifs de convention. Or, ces derniers deviennent de moins en moins importants que les tarifs réellement appliqués par les professionnels santé. En plus, les taux de remboursement ne dépassent pas les 65%. Cela fait que les restes en charge peuvent imputer une grande partie du budget à moins de souscrire une complémentaire santé.
Avec la complémentaire santé, l'adhérent bénéficie d'un remboursement pour
  • le ticket modérateur: c'est le reste de l'Assurance maladie étant donné que le taux de remboursement est compris entre 20 et 65% et encore, sur la base du tarif de convention
  • les dépassements d'honoraire: il arrive que le médecin chez qui vous allez pour une consultation pratique un dépassement d'honoraire
  • les frais de soins hors-nommenclature: ce ne sont pas tous les soins santé qui sont couverts par la Sécu
Les prestations de la complémentaire santé ne se limitent pas seulement aux remboursements des frais médicaux. En effet, certaines formules présentent aussi le tiers-payant qui permet de ne rien payer chez le médecin ou chez le pharmacien ou tout autre professionnel santé qui a passé un accord avec l'assureur. Il y a aussi le service télétransmission qui permet d'envoyer en ligne les feuilles de soin. Il y a aussi les services d'aide à la personne notamment la garde des enfants quand l'un des parents est hospitalisé.
Bien que la souscription d'un contrat mutuelle ne soit pas obligatoire, il se pourrait que l'employeur impose la mutuelle d'entreprise. Il s'agit d'un contrat collectif dédié aux employés ainsi que leur famille. La cotisation mutuelle est assumée en partie voire en intégralité par l'employeur. Le niveau de remboursement est le même pour tous les employés. Pour ceux qui ont des besoins santé importants, il est possible de souscrire une surcomplémentaire santé.

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